1、為規(guī)范醫(yī)院感染暴發(fā)報告的管理，提高醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處理能力，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范》，特制定本程序。

2、　　醫(yī)院感染暴發(fā)的定義　　醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象　　疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象 　　2、處理流程　　臨床科室發(fā)現(xiàn)3例及以上院感病例及時報告感染管理科　 感染管理科立即到病房核查　 在確認暴發(fā)時立即報告院領(lǐng)導(dǎo)和上級有關(guān)部門　 隔離病人加強消毒　 同時查找感染源及查找引起感染的因素　 制定控制措施　 分析調(diào)查資料　 寫出調(diào)查報告，總結(jié)經(jīng)驗，制定防范措施。

(資料圖片)

3、　　3、報告　　3.1口頭報告：臨床科室發(fā)現(xiàn)3例及以上醫(yī)院感染病例時，立即報告感染管理科。

4、　　3.1.1感染管理科調(diào)查有醫(yī)院感染5例以上疑似病例或3例以上確診病例時，應(yīng)及時報告主管院長，并通報相關(guān)部門。

5、　　3.1.2經(jīng)調(diào)查證實出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)時，醫(yī)院應(yīng)于12小時內(nèi)報告所在地縣級衛(wèi)生行政部門，并同時向疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告。

6、 　　3.2書面報告: 經(jīng)核查確診后感染管理科及時向有關(guān)部門和醫(yī)院感染管理小組遞交書面報告。

7、 　　報告內(nèi)容包括：報告時間、報告人、報告科室、醫(yī)院感染暴發(fā)時間、醫(yī)院感染暴發(fā)病例數(shù)量及死亡人數(shù)、主要臨床表現(xiàn)、醫(yī)院感染暴發(fā)的可能原因、醫(yī)院感染病例處置情況及控制措施、事件的發(fā)展趨勢、下一步工作計劃等。

8、 　　4、應(yīng)急處置　　4.1隔離診治病人　　4.1.1將院內(nèi)感染病人及疑似病人分室診治，與其它普通病人進行隔離。

9、 　　4.1.2將傳染病人及時轉(zhuǎn)送隔離病房進行正規(guī)的治療和護理。

10、 　　4.1.3相關(guān)科室聯(lián)動及時采集標本、進行病原學(xué)檢查、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測、流行病學(xué)調(diào)查等工作。

11、 　　4.2環(huán)境處理 　　院感人員現(xiàn)場指導(dǎo)，做好消毒隔離、個人防護及醫(yī)療垃圾處理工作。

12、 　　4.3流行病學(xué)調(diào)查 　　4.3.1對所有院感暴發(fā)病例進行查看、了解病史、核查實驗室檢驗結(jié)果，開展相應(yīng)的流行病學(xué)調(diào)查。

13、 　　4.3.2進行核實會診，確認是否為真正的院感暴發(fā)或流行的存在。

14、 　　4.3.3采取相應(yīng)控制措施并及時完成調(diào)查報告。

15、 　　5、制定控制措施　　5.1根據(jù)初步調(diào)查結(jié)果，采取應(yīng)急措施，及時控制醫(yī)院感染。

16、臨床科室必須及時查找原因，協(xié)助調(diào)查和執(zhí)行控制措施。

17、　　5.2醫(yī)院感染管理小組及時進行流行病學(xué)調(diào)查處理。

18、 　　5.3主管院長接到報告，應(yīng)及時組織相關(guān)部門協(xié)助醫(yī)院感染管理小組開展流行病學(xué)調(diào)查與控制工作，并從人力、物力和財力方面予以保證。

19、 　　5.4積極做好診治控制工作。

20、 　　5.5根據(jù)感染暴發(fā)或流行的調(diào)查和控制情況，實時調(diào)整相應(yīng)控制措施；必要時可采用關(guān)閉病房等措施。

21、(完)。

本文分享完畢，希望對大家有所幫助。

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