【本文來(lái)自《現(xiàn)在應(yīng)該推行“全民免費(fèi)醫(yī)療”了》評(píng)論區(qū)，標(biāo)題為小編添加】

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可以醫(yī)藥費(fèi)全免，但是可以規(guī)定住院比如超過(guò)15天就開(kāi)始加收房租300元/天，看看還有什么人沒(méi)病了不回家住偏偏花錢去醫(yī)院住病床，甚至醫(yī)生開(kāi)了出院通知后賴著不出院超過(guò)10天的直接上征信，以后住院不得全額報(bào)銷必須自費(fèi)20%的費(fèi)用。無(wú)賴什么社會(huì)都有，但是對(duì)付無(wú)賴的聰明人更多，可以把發(fā)生無(wú)賴行為的比例降到極低就行。

那還是回到現(xiàn)在的情況，其實(shí)我們都知道很多小病根本不需要什么太貴的藥，就比如一切疫情期間的退燒藥，幾十塊錢的藥和幾塊錢的藥成分都是那幾樣，再比如降血脂藥，在醫(yī)院醫(yī)保藥報(bào)銷完就幾塊錢，可以另外的要就幾十塊錢。所以醫(yī)療的問(wèn)題在于看病貴，怎么貴？大量的重復(fù)檢查，更多的昂貴藥物。

是什么造成了藥物昂貴，是什么造成了醫(yī)院使用昂貴藥物？醫(yī)藥公司需要開(kāi)發(fā)新藥，需要有更多的投入，需要有更多的利潤(rùn)，所以不愿意賣成本低利潤(rùn)低的藥。

醫(yī)院自收自支，要買更好的醫(yī)療設(shè)備，要建設(shè)更好的病房，要雇傭更有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生，醫(yī)生也需要更搞得收入以匹配超額的勞動(dòng)付出。

沒(méi)有醫(yī)保，大家對(duì)價(jià)格敏感，能不做檢查就不做，能不用好藥就不用，但是有了醫(yī)保，個(gè)人負(fù)擔(dān)能力提升，醫(yī)保藥物雖然價(jià)格比以前高了，但是外面藥店更高。

最后是醫(yī)保資金在大規(guī)模被套取，個(gè)人負(fù)擔(dān)依然在增高，家庭醫(yī)生制度沒(méi)有落實(shí)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心反而被削弱，而三級(jí)以上醫(yī)院不堪重負(fù)。

究其根本，還是因?yàn)獒t(yī)療資源供需不足，其實(shí)我們現(xiàn)在有那么多年輕人失業(yè)，醫(yī)生護(hù)士數(shù)量卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足，老百姓也不相信沒(méi)有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生。這是一個(gè)惡性循環(huán)。

確實(shí)，只有更深入的醫(yī)療體制改革才能改變這一歷程。但是囿于當(dāng)前相對(duì)稀缺的醫(yī)療資源，免費(fèi)醫(yī)療只能讓醫(yī)療資源被更深入的擠兌。

好的辦法是提升診療費(fèi)用，把診療費(fèi)用作為醫(yī)生和醫(yī)院收入的主要部分。同時(shí)把病種平均治療費(fèi)用和治療時(shí)間作為考核標(biāo)準(zhǔn)，成為政府撥款和醫(yī)保資金支付分成的參考指標(biāo)。

在醫(yī)藥公司端，除了繼續(xù)深入推進(jìn)集采，對(duì)于新藥研發(fā)可以要用基礎(chǔ)研發(fā)資金支持和成果獎(jiǎng)勵(lì)制度。以利于集中資源研發(fā)新藥，而不是讓醫(yī)藥公司對(duì)成熟藥物進(jìn)行不必要的升級(jí)而提高價(jià)格。如果能夠?qū)崿F(xiàn)藥物產(chǎn)研分離也是一個(gè)可以探索的方向。

最后，推行醫(yī)保支持體檢制度，每年醫(yī)保資金可以支持一到兩次體檢報(bào)銷。采集個(gè)人身體狀況變化線性數(shù)據(jù)，不要因?yàn)槁杂胁贿m就懷疑有什么重大病癥。而浪費(fèi)檢查資源。

醫(yī)保改革的目標(biāo)是平衡醫(yī)保資金支付方向，更多的醫(yī)保資金轉(zhuǎn)向通過(guò)診療費(fèi)直接支付醫(yī)生報(bào)酬而不是通過(guò)醫(yī)藥費(fèi)支付到醫(yī)院。同時(shí)增加醫(yī)保資金對(duì)防病于未然的支持，年度體檢支持可以與單位或個(gè)人體檢費(fèi)用相結(jié)合，不用太多，每年每人支持200元補(bǔ)貼就夠了。比如我家屬每年一次常規(guī)體檢費(fèi)用也就二三百，醫(yī)保支持可以讓沒(méi)有單位支持的個(gè)人也有動(dòng)力去參加體檢。

這樣的努力下，最好的結(jié)果是大家首先對(duì)本人的身體狀況有了基本了解，出現(xiàn)不適不用盲目去大醫(yī)院進(jìn)行更多檢查，醫(yī)生能夠更負(fù)責(zé)任的為病人治病，醫(yī)藥費(fèi)用也不用太高。

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